Cliente teria conseguido aproximadamente R$ 270 mil reais em reembolsos fraudulentos no período de dois anos
Em decisão inédita, plano de saúde consegue bloquear R$ 82 mil de usuário que fraudou até 123 pedidos de reembolsoPlano de saúde bloqueia R$82 mil de usuário por fraudar 123 pedidos de reembolso, totalizando R$270 mil. A prática fraudulenta levanta preocupações sobre o aumento de fraudes em planos de saúde, com indícios de reembolsos inflacionados.
“A documentação exibida com a petição inicial, respaldada, em particular, por declarações da prestadora de serviço, traz evidências de burla do sistema de reembolso, de falseamento da realidade, de forjamento de atendimentos, em prejuízo patrimonial da autora”, disse o magistrado na liminar. A suspeita da empresa é de que o cliente e seus dependentes tenham recebido, no total, aproximadamente R$ 270 mil reais em reembolsos de maio de 2022 até julho de 2024
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