Fraudes contra planos de saúde geram prejuízo de R$ 30 bilhões ao ano para setor

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O judiciário está atento ao aumento do número de ações judiciais contra planos de saúde no Brasil. Segundo o Conselho Nacional de Justiça, os processos já superam os contra o SUS em quatro estados: São Paulo, Bahia, Mato Grosso do Sul e Pernambuco. A judicialização causa prejuízo de pelo menos R$ 30 bilhões às operadoras, que indicam que algumas ações são fraudes.

As principais fraudes são o uso de dados pessoais para reembolso por procedimentos não realizados, empréstimo da carteirinha entre usuários dos planos, fracionamento de recibos para obter reembolso total mais alto, além de prestação de informações falsas na contratação do plano e falsificação do estado clínico dos pacientes.

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