Este artigo explora a evolução da prevenção do HIV ao longo das últimas décadas, desde os primeiros métodos comunitários até a moderna 'mandala da prevenção' que combina diversas estratégias. Aborda as diferentes ondas de prevenção, os debates em torno da eficácia de cada abordagem e o futuro da prevenção do HIV, com a promessa de uma vacina.
Nos últimos anos, diversas entidades — incluindo o Ministério da Saúde — adotaram a chamada "mandala da prevenção", que congrega todos os métodos disponíveis para evitar o, como garantir acesso ao diagnóstico e ao tratamento e combater a transmissão vertical , e novas abordagens, como os testes rápidos, a Profilaxia Pré-Exposição e a Profilaxia Pós-Exposição , sobre os quais falaremos adiante.
“Esse primeiro modelo de prevenção comunitária começou especialmente nas comunidades gays, que criaram as primeiras orientações sobre o uso da camisinha", complementa ele.“E a mensagem transmitida era horrorosa, cheia de culpas, quase terrorista, na linha ‘a aids vai te pegar'", lembra ele. “Ou seja, desigualdades sociais, questões de gênero, opressão sexual de pessoas não normativas e uma série de outras coisas condicionam esse risco, e é preciso lidar com esses pontos", avalia Parker.
Tratar todas as pessoas vivendo com HIV/Aids — as medicações mantém a carga viral do paciente bastante reduzida, o que praticamente elimina o risco de ele transmitir o vírus para outros;Profilaxia Pós-Exposição — uso emergencial de medicamentos antirretrovirais para impedir a infecção, que devem ser tomados de 2 a até 72 horas após a exposição de risco...
O médico sanitarista e epidemiologista Draurio Barreira, diretor do Departamento de HIV/Aids, Tuberculose, Hepatites Virais e Infecções Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde, compara a evolução das estratégias preventivas ao que aconteceu na pandemia recente, causada pelo coronavírus. Algo similar aconteceu com o HIV a partir da chegada das medicações que compõem a Pep e a Prep: essas opções têm uma alta taxa de eficácia, que beira os 100%, e representaram uma nova forma de proteção para uma parcela importante da sociedade.
“Precisamos usar técnicas de educação popular, algo como uma pedagogia da prevenção, para capacitar as pessoas, de modo que elas entendam todas as opções e como usá-las com eficácia”, argumenta ele. Uma das soluções que está em discussão no governo, por exemplo, é o fornecimento de máquinas dispensadoras de Prep, Pep e autoteste do HIV para municípios com serviços de teleatendimento em saúde.
O diretor-presidente da Abia lembra que uma das últimas campanhas do tipo aconteceu em 2013, quando o Ministério da Saúde divulgou peças publicitárias voltadas às prostitutas — o que resultou na demissão do então diretor do departamento que cuidava de HIV e outras IST's. "Hoje temos uma onda conservadora não apenas no Brasil, mas em todo o mundo. No passado, não existia tanto conflito, a sociedade era menos dividida e os conversadores e a extrema-direita tinham pouco poder", pontua o especialista.
"Mas, se nós fecharmos parcerias com o Ministério da Justiça, agências internacionais, as Nações Unidas e organizações da sociedade civil que trabalham com esse tema há muito tempo, conseguimos chegar até essas populações mais vulneráveis", pontua Barreira.
Para o especialista, essa estratégia "pode trazer uma falsa impressão de que o ministério não tem feito campanhas". Trata-se de uma injeção intramuscular profunda, que precisa ser tomada a cada bimestre, e garante uma alta proteção contra a infecção pelo HIV. "Eu frequento esse evento científico desde os anos 1990, e a edição deste ano foi certamente uma das mais marcantes", afirma Barreira.
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